近日，上海市护理学会与上海市安宁疗护服务管理中心发布了首批上海市安宁疗护适任护士实训基地试运行单位名单，包括复旦大学附属肿瘤医院、海军军医大学第三附属医院、普陀区利群医院、普陀区长征镇社区卫生服务中心、普陀区桃浦镇社区卫生服务中心在内的12家医疗机构位列其中。试运行期为2023年12月1日至2024年12月1日。

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图片来源：上海市安宁疗护服务管理中心

安宁疗护也称临终关怀、舒缓医疗、姑息治疗，是指以终末期患者和家属为中心，通过多学科协作，为患者提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，控制患者的痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世，最终达到逝者安详，生者安宁，观者安顺的目的。

2012年，安宁疗护首次被纳入上海市政府实事项目。通过政府主导，基层公共医疗机构实践，上海的安宁疗护发展驶入“快车道”。当下，如何培养出更多适应安宁疗护服务的专科护士，安宁疗护专科护士培训基地建设迫在眉睫。“如果专科护理人才培养是安宁疗护专科建设的重要一环，那么安宁疗护适任护士实训基地就是人才培养的坚实‘底座’。”上海市安宁疗护服务管理中心办公室主任、利群医院副院长吴颖表示，此次设立的安宁疗护适任护士实训基地承担着专科护士岗前培训的重任，也是构建安宁疗护专科护士培训体系，形成具有中国特色的安宁疗护专科人才管理、培养、考核、评价机制至关重要的举措。

利群医院安宁疗护病区

安宁疗护适任护士实训基地，将以安宁疗护病区为依托，联合老年病科、康复医学科、疼痛科、中医科、营养科、精神科、药剂科等科室，协同开展安宁疗护工作。

“通过实训基地的培训，可以让从事安宁疗护工作的护士具备专业的服务能力。”吴颖介绍，普陀区利群医院、长征镇社区卫生服务中心和桃浦镇社区卫生服务中心分别入选“医院组”和“社区组”安宁疗护适任护士实训基地。

“1家二级医疗机构，其培训将侧重于安宁疗护症状管理、护理技术为主。2家社卫的培训则以要以舒适照顾、居家管理为主。”吴颖介绍，不同的侧重点可以让护理人员在社区卫生服务中心与二、三级医疗机构学习掌握更为全面的安宁疗护技术和服务。

安宁疗护服务作为一项重要的民生工程与民心工程，普陀区目前已在利群医院和12家社区卫生服务中心全面推开，全区现有安宁疗护床位158张。

长征镇社区卫生服务中心安宁疗护培训

从2012年长征镇社区卫生服务中心成为首批安宁疗护的18家试点单位之一，到2017年普陀区入选为全国第一批安宁疗护工作试点市（区）；从利群医院成为全市首家开展安宁疗护服务的二级甲等综合性医院，到上海市安宁疗护服务管理中心成立并挂靠普陀区利群医院和长征镇社区卫生服务中心，上海安宁疗护事业的发展离不开普陀的探索与实践。普陀建立的以利群医院为中心、12家社区卫生服务中心和居家安宁疗护并行的“1 12”安宁疗护服务体系，同时制定出《普陀区安宁疗护转介方案》，并建立信息平台和转介机制，成为全市安宁疗护服务的“领跑者”。

“利群医院全力打造普陀区安宁疗护特色专科，建设一支由医生、护士、社工、志愿者等组成的多学科协作诊治团队。”上海市安宁疗护服务管理中心主任、利群医院党总支书记吴玉苗介绍，开展“一站式联合查房”“人文查房”“叙事查房”，为患者制定“个体化”的诊疗方案，提供“全人、全家、全程、全队”的“四全”服务，为患者及家属的“全方位”专业照护。医院还融入上海春华秋实公益基金会、上海觉群文教基金会、华东师范大学、上海大学社会学院等社会力量，共同为患者及家属提供多元化的人文关怀服务。

利群医院安宁疗护

依托利群医院安宁疗护中心，普陀区积极探索打造安宁疗护特色专科。以安宁疗护中心联动区域12家社区卫生服务中心，建设“区级-社区”的安宁疗护管理体系，完善安宁疗护评估、转介、联动管理模式，进一步探索并制定安宁疗护质控、评价体系，安宁疗护人才梯队、人才培养机制，夯实安宁疗护信息化支撑体系等的构建与研究工作。

普陀区首创的“1 12”安宁疗护服务体系，形成了1家安宁疗护中心、12家社区卫生服务中心、全区各级医疗机构共同参与，集政府主导、部门推进、医护实施、社会介入、志愿者参与的“五位一体”工作模式。

“1”带动“12”，普陀的安宁疗护服务在社区不断走深走实。作为上海市首批安宁疗护的18家试点单位之一的长征镇社区卫生服务中心（以下简称长征社卫），已全面建成设施齐全、人员完整、服务规范的安宁疗护服务模式，成为“全国临终关怀培训基地”。

长征社卫连续10年承担“上海市安宁疗护岗位执业资格培训班”社区实践带教，共培训1000余人次。作为上海市健康医学院社区联盟护理实践基地，共带教本科见习护士10批120余人次，带教实习护士190余人次。长征社卫还是中华护理学会安宁疗护专科护士京外实践基地社区基地，开展了4批约80人次的全国性的安宁护士实践学习，同时还承担了安宁疗护医务社工初阶与进阶实践培训。

“我们的安宁疗护病区有专职安宁护士和专职社工，在关注患者的同时，也关注家属的心理困惑和需求。”长征社卫相关负责人表示，社卫在提供舒适护理的同时，拓展了中医适宜技术等服务项目，通过中药外敷、耳穴、压丸、穴位贴敷等中医疗法，积极缓解晚期肿瘤患者便秘、呕吐、水肿等不适症状，同时积极探索中医治疗晚期肿瘤临终关怀患者常见病症的一套治疗与疗效的评估方法，不断创新中医干预模式。

作为上海市安宁疗护服务管理中心挂靠单位之一，长征社卫还积极牵头全市的安宁疗护科研、培训、质控以及标准化等工作，累计获得市、区级自主创新科研项目资助15项，撰写安宁疗护相关学术论文50余篇。

桃浦镇社区卫生服务中心安宁疗护

而在桃浦镇社区卫生服务中心（以下简称桃浦社卫），安宁疗护服务也在不断延伸、拓展。以收治肿瘤晚期患者为主到制定以高龄（90岁以上）且两个以上主要脏器功能损伤等为主要依据的非肿瘤患者收治标准，桃浦社卫探索出扩大社区安宁疗护服务覆盖面的新途径。

随着利群医院安宁疗护中心的转诊平台进一步完善，桃浦社卫还将安宁疗护病房加入转诊平台后，积极的配合三级联动工作。下一步，桃浦社卫还将通过打造家庭医生工作团队的形式，加大对安宁疗护的宣传，把安宁疗护理念普及至每个老百姓。

以安宁疗护适任护士实训基地设立为契机，接下来，普陀区还将不断完善以社区卫生服务中心为网底，区域安宁疗护中心为支撑，各类医疗等服务机构为延伸，病房与居家相结合的安宁疗护服务体系建设，进一步夯实安宁疗护各类人才培养，加强各级医疗机构的联动。

易雯